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肾病不想太快尿毒症?做好3点或能改变结局_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-11-06 02:35   来源:未知   阅读:

原标题:肾病不想太快尿毒症?做好3点或能改变结局

血肌酐一到700似乎所有人就默认了要透析治疗,甚至有些患者没有达到所谓的尿毒症指标,肌酐刚刚500多、600多就等着透析或者已经开始透析治疗了。看似合乎常理的治疗,其实让更多人过早地错过了更多远离尿毒症的机会。

透析一个月还有回旋的余地吗?

最近遇到了这样一位患者,基本情况是目前已经透析了一个多月了,尿量大概还有1000,主要是想问问我,这样了还能治吗?

经过进一步的沟通了解到,他目前肌酐680μmoI/L,肾小球滤过率下降到不到20ml/min,血红蛋白105g/L有轻微贫血,血压高140/95,目前尚没有高血钾症、心衰等其他严重并发症。从各项指标来看,并不是到了非透析不可的地步。但是他出于各方面的担忧,害怕病情越来越重了最终开始了透析。

已经透析了还有摆脱透析的可能吗?

这位患者的情况还没有表达尿毒症的标准,基本上是重度肾衰竭,通过尿量指标来看,虽然尿量质量不是很高,但也能起到一定的排毒作用。没有心衰等严重并发症,及时控制调理高血压、贫血这些情况,是可以稳定住甚至慢慢摆脱透析的。

而且尿毒症也不一定要透析。

早前,澳大利亚和新西兰合作开展过一项大型临床研究,主要是对早透析与晚透析的患者做了一些数据上的对比。结果表明,早透析与晚透析相比并没有太多的收益,且会增加花费。

且《慢性肾脏病评估和管理》(KDIGO-CKD)指南明确评估eGFR 5~10ml/min是比较适宜的透析时机。当然肾小球滤过率不是唯一考量标准,还需要从患者自身出发,是否存在并发及身体状况的好坏。比如严重水肿、心衰、神经系统紊乱、电解质紊乱引起的高钾血症等、营养状态、肠胃系统等等。

透析不是最终结局,该积极地向前看!

为什么有些患者透析后不仅病情没有好转,反而肾功能恶化速度更快?抛开透析对身体的影响不说,部分人依赖透析,认为透了就没事了,可以不用再看肌酐等一些指标了。

其实透析后更应该关注病情,继续说上面的患者,透析一个月还有尿量,要摆脱透析该怎么办?

从三方面入手最为关键:

一、重视原发病的控制。如是原发性的还是继发性的,继发性的因素是什么,如高血压、糖尿病等等,要知道肾功能损伤的原因,才好从根本上针对性治疗,降低肌酐。

二、防治病情恶化的并发症。虽然说这位患者目前没有太多炎症并发症,主要是贫血、高血压,但由于肾小球滤过率下降较多,一些并发症可能在潜伏期,对肾功能是个隐患,一定要重视,雷锋内玄机图

三、可逆因素。肾功能的实质性损伤是不可逆的,但有些影响因素是可逆的,比如尿酸高、数字、血钾高等等,找到这些因素针对性处理,也能延缓肾功能的发展。

重视这些因素,及时纠正针对性治疗,有助于延缓肾功能,同时摆脱透析的几率。

(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)

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